为配合做好江苏省医疗保障信息化工作,建立健全全省统一的医疗保障信息平台,逐步解决目前全省各统筹区医保信息系统数据共享不准确、信息传递不及时、待遇落实不到位等难题,常州武进医保分局积极响应、快速落实省、市医保局相关工作部署,对待遇及支付政策进行了系统全面梳理,重点整理出与常州市本级政策的差异,为下一步推动省级信息平台建设奠定基础 聚焦待遇梳理政策差异、/strong>2021年起,职工医保和居民医保将分步实现全市统筹,实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”。但是,在具体政策上还有微小差异,如困难救助门诊支付范围不含2-4万材料费、职工医保医疗救助金每月缴费标准为缴费基数的0.5%、个人账户划拨最低标准为80?月等,下一步武进分局将根据省市统一部署,逐步实现政策待遇统一一致 聚焦服务梳理经办特点、/strong>由于区域特色,武进区在零星报销的经办地点设置上存在较大的差异。常州市本级参保人员零报地点主要分为两类,即转院报销点和市医保中心零报科窗口,涵盖职工医保和居民医保。而武进职工医保所有零报业务只可在武进医保分中心经办窗口经办,居民医保零报业务在各乡镇卫生院或转出医院零报窗口经办,针对经办服务差异,武进分局将加强工作调研,倾听群众诉求,进一步优化经办流程,提高服务效能 聚焦人群梳理保障重点、/strong>重点关注住院医保参保人员?-6级伤残军人、医疗救助对象等特殊人群的医疗待遇和支付政策,围绕保障范围、待遇享受、经办方式、结算标准等方面整理出约3大类15条差异性问题,在确保重点人群保障待遇不降低的前提下,强化参保管理,落实政策待遇,提升参保人员获得感 信息化建设关乎全?4.3万参保人群,是实现医保工作提质增效的关键,武进医保分局将继续高度重视,做好本地区各项政策和经办流程梳理,确保高质量完成省医保信息平台上线的各项基础工作
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