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钟楼区:关爱困难群众 传递医保温
发布日期?022-09-05浏览次数9span id="hits">字号:〕a href="javascript:fontZoom(18)">?/a>?/a>導/a>〖/td>
  今年以来,钟楼区大力加强基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度的衔接,构建全区多层次医疗保障体系,不断完善困难群体救助帮扶机制,织密困难群体医疗兜底保障网,着力提升医疗救助水平、br />   夯实覆盖全民的基本医疗保险制度基础、/strong>近年来,随着新医改推进、城乡居民医保整合、市级统筹实施等工作开展,全区基本医疗保险待遇稳步提升。一方面,按照上级统一部署,不断扩大医保保障范围,根据重病患者用药需求,将部分费用较高、疗效明确的靶向药纳入医保,目前已有173个品种,并建立罕见病保障机制,将5个病种的用药单独支付。另一方面,医保基金使用效能不断提升,通过实施药品(医用耗材)集中采购、DRGs付费等一系列改革措施,重点推进源头管理,加强部门协同,有效遏制医疗费用快速增长势头,每年节约采购资金超过10亿元。截至目前,全区基本医疗保险参保人员住院1.72万人,人均住院费?.82万元,总费用报销比例?7.2%,人均自负费用为0.6万元。全面落实基本医疗保险制度,持续夯实民生幸福基础、br />   构建落实高额费用“二重”保障制度、/strong>重病患者发生高额住院费用后,其基本医保的报销比例仅为54.1%,低于平均值(67.2%)。对此,通过大病保险对个人住院自付超?万元的重病患者,以及困难群众给予二次补助,进一步减轻其医疗费用负担。今年以来,全区共补助住院患?174人(人均住院费用6.5万元),大病保险基金支出693.6万元,将这类人群的报销比例提高?2.2%(增?8.1个百分点),人均自负费用?.98万元降至1.81万元(减?.17万元)、br />   同时,为满足参保人员不同层次的医疗保障需求,积极推进商业补充医疗保险发展,发挥政府引导作用,开发基本医疗保险与纯商业医疗保险之间的桥梁衔接产品——“常州市惠民保”,具备“两不一无一免”(不排除既往症,不排除儿童和高龄老人,无等待期,免体检)等不同于一般性商业健康产品的特点,既解决重病患者无法购买商业健康保险产品的困境,又拓展了基本医疗保险的药品、诊疗项目范围、br />   精准落实医疗救助兜底困难群众医疗费用、/strong>为进一步减轻困难群众就医负担,医保政策向困难群众倾斜,通过降低起付线、提高报销比例等措施,将其报销比例提高?2%。考虑到这类人群收入低的特点,在上述保障的基础上建立医疗救助,重点对低保人员、低保边缘家庭成员、无固定收入重残人员、临救对象、支出型困难家庭、精减退职职工、困境儿童、特困供养人员、特困职工、重点优抚对象等10类困难群众发生的医疗费用给予托底保障,并建立与民政、退役军人事务、乡村振兴、总工会等部门信息共享机制,实现医疗救助对象名单动态比对,不需要参保人员到医保窗口再次申请。截至目前,全区享受医疗救助待遇的困难群众为3866人,其中因住院予以救?33人(人均住院费用2.3万元),救助金额20.7万元,将这类人群的报销比例提高?6.9%(增?.9个百分点),人均自负费用?.54万元降至0.30万元(减?.24万元)、br />   另一方面,钟楼区积极在全域范围内创建?5分钟医保服务圈”,将困难群众、特殊群体纳入精准管理服务的范围,通过建立台账、定期走访等形式,让“政策找人”,建立“一对一”关爱服务机制,构建困难群众“全生命”周期的医保服务,持续提升医保服务的成效与温度,兜底困难群众医疗费用、br />

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