关于新增我市基本医疗保险按病种收付费病种的通知

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信息名称９�/span>关于新增我市基本医疗保险按病种收付费病种的通知
�?ensp;�?ensp;号：MB1938455/2020-00035
主题分类９�/span>社会救助/公益事业??体裁分类９�/span>通知??组配分类９�/span>其他??法定主动公开分类９�/span>
公开方式９�/span>主动公开
文件编号９�/span>常医保服务�?020�?4叶�/td>	发布机构９�/span>市医保局
产生日期９�/span>2020-09-07	发布日期９�/span>2020-09-27	废止日期９�span style="color: #333;font-weight: normal;">有效
内容概述９�/span>新增我市基本医疗保险按病种收付费病种

关于新增我市基本医疗保险按病种收付费病种的通知

各辖市（区）医疗保障局（分局）、卫生健康局、市社保中心，各有关单位�

根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发�?017�?5号）、《省政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》（苏政办发�?018�?号）等文件精神，现在《关于完善我市基本医疗保险按病种收付费工作的通知》（常医保服务�?019�?6号）等文件基础上，进一步扩大我市基本医疗保险按病种收付费病种，并以定点医疗机构既往费用数据为基础，综合考虑医疗成本变化、基金承受能力等因素，确定病种收付费价格（详见附件）�

本通知�?020�?0�?日起在全市范围内执行。本通知涉及病种待遇标准、经办服务、相关要求等均按照《关于完善我市基本医疗保险按病种收付费工作的通知》（常医保服务�?019�?6号）规定执行�

附件：新增按病种收付费病种及价格

常州市医疗保障局常州市卫生健康委员会

2020�?�?�

（此件公开发布�

附件

新增按病种收付费病种及价�

序号	�?nbsp;�	病种类型	项目名称	项目编码	除外内容	价格（元�			适用对象	临床路径版本
序号	�?nbsp;�	病种类型	项目名称	项目编码	除外内容	三级医院	二级医院	一级医�	适用对象	临床路径版本
1	上睑下垂	住院治疗	上睑下垂矫正�	100000094		4000	3600	3200	第一诊断为上睑下垂（ICD-10: H02.4，Q10.10）行上睑下垂矫正�	2019年版
2	上睑下垂	住院治疗	额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术	100000095		4000	3600	3200	第一诊断为上睑下垂（ICD-10: H02.4，Q10.10）行额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术
3	上睑下垂	住院治疗	颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术	100000096		4000	3600	3200	第一诊断为上睑下垂（ICD-10: H02.4，Q10.10）行颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术
4	慢性化脓性中耳炎	住院治疗	I型鼓室成形术	100000097		9050	8150	7240	第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行I型鼓室成形术	2019年版
5	慢性化脓性中耳炎	住院治疗	Ⅱ型鼓室成形�	100000098		8260	7430	6600	第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行Ⅱ型鼓室成形�	2019年版
6	慢性化脓性中耳炎	住院治疗	Ⅲ型鼓室成形�	100000099		9400	8460	7520	第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行Ⅲ型鼓室成形�	2019年版
7	慢性化脓性中耳炎	住院治疗	Ⅴ型鼓室成形�	100000100		9260	8330	7400	第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行Ⅴ型鼓室成形�	2019年版
8	慢性化脓性中耳炎	住院治疗	外耳道鼓室成形�	100000101		10000	9000	8000	第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行外耳道鼓室成形�	2019年版
9	重症肌无�	住院治疗	药物治疗	100000102		5200	4680	4160	第一诊断为：重症肌无力（ICD-10：G70.0�	2016年版
10	三叉神经�	住院治疗	手术治疗	100000103		31800	28620	25440	第一诊断为：三叉神经痛（ICD-10：G50.0）行显微血管减压术或加行三叉神经感觉根部分切断术（ICD-9-CM-3:04.4102）�	2019年版
11	分泌� 中耳炎	住院治疗	手术治疗	100000104		4400	3960	3520	第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65）行鼓膜置管�?ICD-9-CM-3�?0.0)	2019年版
12	声带息肉	住院治疗	手术治疗	100000105		7500	6750	6000	第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行支撑喉镜下手�?ICD-9-CM-3�?0.0901/30.0902)	2016年版
13	慢性鼻窦炎	住院治疗	手术治疗	100000106		7250	6520	5800	第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）行鼻内镜手�?ICD-9-CM-3�?1.31/22.2-22.6)	2019年版
14	腮腺多形性腺�	住院治疗	腮腺肿物及浅叶切除术	100000107		9670	8700	7730	第一诊断为腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）行腮腺肿物及浅叶切除术（ICD-9-CM-3�?6.2901�	2019年版
15	腮腺多形性腺�	住院治疗	部分腮腺切除�	100000108		6200	5580	4960	第一诊断为腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）行部分腮腺切除术（ICD-9-CM-3�?6.3101�	2019年版
16	下颌骨骨�	住院治疗	手术治疗	100000109		12720	11440	10170	第一诊断为下颌骨骨折（ICD10：S02.6）行下颌骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3�?6.76�	2019年版
17	甲状� 管囊�	住院治疗	手术治疗	100000110		6590	5930	5270	第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD-10：Q89.202）行甲状舌管囊肿切除术（ICD-9-CM-3�?6.7�	2019年版
18	鳃源性囊�	住院治疗	手术治疗	100000111		7440	6690	5950	第一诊断为鳃源性囊�?ICD-10：Q18.0）行鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3�?9.2�	2019年版
19	小肠间质�	住院治疗	手术治疗	100000112		20000	18000	16000	第一诊断为小肠间质瘤（ICD-10：D13.3伴M8936/1或M8936/3� 行小肠间质瘤根治术（ICD-9-CM-3�?5.62�	2011年版
20	尿道下裂	住院治疗	手术治疗	100000113		8910	8010	7120	第一诊断为阴茎部尿道下裂(ICD-10：Q54)行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3�?8.4501)	2019年版
21	隐睾（睾丸可触及�	住院治疗	手术治疗	100000114		4820	4330	3850	第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3�?2.5�	2019年版
22	输卵管妊�	住院治疗	腹腔镜下输卵管切除术	100000115		10000	9000	8000	第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.100）行腹腔镜下输卵管切除术	2016年版
23	输卵管妊�	住院治疗	开腹输卵管切除�	100000116		13050	11740	10440	第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.100）行开腹输卵管切除�	2016年版
24	母婴ABO血型不合溶血�	住院治疗	非手术治�	100000117		3090	2780	2470	第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病（ICD-10: P55.101）行光疗99.83或换血治疗99.01	2016年版
25	膝关节骨关节�	住院治疗	手术治疗	100000118		11770	10590	9410	第一诊断为膝关节骨关节炎（ICD-10:M17）行关节镜下清理术（ICD-9-CM-3:80.8603�	2011年版
26	先天性肌性斜�	住院治疗	手术治疗	100000119		4070	3660	3250	第一诊断为先天性肌性斜颈（ICD�?0：Q68.001）行胸锁乳突肌切断松解术(ICD-9-CM-3�?3.19)	2019年版
27	皮肌�?多发性肌�	住院治疗	药物治疗	100000120		5380	4840	4300	第一诊断为皮肌炎/多发性肌炎（ICD-10：M33�	2019年版
28	寻常� 天疱�	住院治疗	药物治疗	100000121		7880	7020	6300	第一诊断为寻常型天疱疮（ICD-10：L10.0�	2019年版
29	重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹	住院治疗	药物治疗	100000122		7240	6510	5790	第一诊断为重症多形红�?中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10：L51.1/L51.2�	2019年版
30	乳腺良� 肿瘤	住院治疗	手术治疗	100000123		5000	4500	4000	第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）行乳腺肿瘤切除术（ICD-9-CM-3�?5.21）或病变导管切除术（ICD-9-CM-3�?5.22)	2019年版

注：1.上述病种收付费价格项目内涵包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用（不含除外内容）�

2.定点医疗机构按收费等级执行按病种收付费价格�

3.上述临床路径和诊疗规范根据《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函�?016�?315号）、《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函�?017�?37号）、《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函�?019�?33号）等文件规定执行，如卫生健康部门有新规定和要求，按新规定执行�

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