时间

住院�?span>1�?span>

住院�?span>2‒�span>5�?u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�span>

□　询问病史及体格检�?span>

□　完成病历书写

□　向患者及其家属或委托人交待病惄�span>

□　上级医师查房

□　完成必要的相关科室会诉�span>

□　完成病历书写

□　签署血液透析知情同意�?span>

□　向患者及家属交待血液透析注意事项

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�/span>

□　肾脏病护理常觃�span>

□　二级护理

□　低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食

□　患者既往的基础用药

□　内瘘或人造血管侧血管保抣�span>

临时医嘱９�span>

□　血常规、尿常规、大便常觃�span>

□　肝肾功能、电解质、血糖、血脂�?span>

血型、凝血功能、感染性疾病筛查、铁代谢�?span>iPTH

□　胸片、心电图、超声心动图

□　内瘘或人造血管彩超（必要时）

长期医嘱９�span>

□　肾脏病护理常觃�span>

□　二级护理

□　低盐、优质低蛋白、低磷、低嘌呤饮食

□　患者既往基础用药

□　内瘘或人造血管侧血管保抣�span>

临时医嘱９�span>

□　其他特殊医嘱

主要

护理

工作

□　介绍病房环境、设施和设备

□　入院护理评估

□　针对内瘘、人造血管或深静脉置管的俜�span>

养和护理进行宣教

病情

变异

记录

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院�?span>6‒�span>9�?span>

住院�?span>7-10天（出院日）

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�span>

□　开始血液透析

□　上级医师查房，确定患者维持�?span>

血液透析方案

□　完成病历书写

□　上级医师查房，进行血管通路评估，确定有无并发症；评估透析情况，确定有无急性并发症，明确是否出陡�span>

□　完成出院记录、病案首页、出院证明书筈�span>

□　向患者交待出院后的注意事顸�span>

□　向患者交待维持性血液透析治疗方案

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　肾脏病护理常觃�span>

□　二级护理

□　低盐、优质高蛋白、低磷�?span>

低嘌呤饮飞�span>

□　内瘘或人造血管侧血管保抣�span>

临时医嘱９�span>

� 其他特殊医嘱

出院医嘱９�span>

□　出院带药

□　门诊随诊

主要

护理

工作

□　观察患者病情变匕�span>

□　针对血液透析开始后的内瘘、人造血管或深静脉置管的保养和护理进行进一步的宣教

□　针对血液透析的急性并发症进行

宣教

□　指导患者办理出院手�?span>

病情

变异

记录

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院�?span>1�?span>

住院�?span>2�?span>

住院�?span>3-7�?u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�u>

□　询问病史，体格及精神检�?span>

□　完善必要检�?span>

□　确定初步诊断

□　拟定初步治疗方案

□　量表评估

＇�span>BPRS?CGI等）

□　危险因素评估

□　医患沟通，交代病情

□　完成首次病程记录和病历记彔�span>

□　主治医师查房，书写上�?span>

□　医师查房记录

□　评估检查结枛�span>

□　评价精神症状及躯体状�?span>

□　根据病情调整治疗方案

□　医患沟通查房意�?span>

及相兲�span>

□　检查结枛�span>

□　必要时请相关科室会诊

□　副主任或主任医师查房，书写上级医师查房记彔�span>

□　确定诊断

□　评估精神症状及躯体状态，调整药物治疗方案，确定需要检查的项目

□　危险因素评估

（第7天）

□　量表评估

□　医患沟這�span>

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护理（精神科）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　抗精神病药使�?span>

□　对症治疗药物

临时医嘱９�span>

□　血常规?尿常觃�/span>?肝功胼�/span>?肽�/span>功能?血糕�/span>?电解�?/span>?血脁�/span>

□　心电国�/span>?全胸牆�/span>?腹部B趄�/span>＇�/span>7天内完成（�span>

□　量表评估

□　根据病情必要时予冲动行为干预（如需保护性约束，需开长期医嘱（�span>

□　根据病情必要时予肌注或服抗精神病药物或苯二氮卓类药物

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护琅�span>

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　抗精神病药种类或剂量调整

□　对症处理用药（包括抗胆碱能药�?/span>?抗抑郁药?抗焦虑药?苯二氮卓类药等）

临时医嘱９�span>

□　必要时复查异常的检�?span>

□　需要时相关科室会诊

□　根据病情需要下辽�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护琅�span>

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　抗精神病药使用（种类或剂量调整）

□　对症处理用药（包括抗胆碱能药�?/span>?抗抑郁药?抗焦虑药?苯二氮卓类药物等（�span>

临时医嘱９�span>

□　必要时复查异常的检�?span>

□　根据病情需要下辽�span>

�?span>

逈�span>

�?span>

区�span>

嘰�span>

□　性激素组吇�/span>?甲状腺功胼�/span>?肝炎全套?感染性疾病筛查（梅毒艾滋病等）（7天内完成（�span>

□　头颅CT戕�span>MRI

＇�span>7天内完成（�span>

□　血药浓度测宙�span>

□　心理测验９�span>MMPI?EPQ?韦氏智测筈�/span>

□　脑地形图?诱发电位?P300?平衡试验筈�/span>

□　脑脊液常觃�/span>?生化?免疫?细胞�?/span>;脑脊液测厊�span>

□　TESS

□　无抽搐电休克

（根据病情需要）

□　无抽搐电休克

（根据病情需要）

为�span>

�?span>

抣�span>

琅�span>

�?span>

佛�span>

□　入院介绍

□　入院宣教病区安全管理制度，安全检�?span>

□　入院评估，了解患者及家属需汁�span>

□　卫生处置

□　巡视看护，安全护理，防出�?/span>?自杀?冲动等意夕�/span>

□　正确执行医嘱

□　完成首次护理记录

□　采集血尿等标本

□　安排必要的辅助检�?span>

□　看护进食?睡眠?服药等情冴�/span>

□　观察精神症状表现＋�/span>安全护理防意夕�span>

□　正确执行医嘱

□　进行护理记录

□　家属沟通及健康教育

□　观察症状精神表现，安全护理防意外

□　观察药物不良反应

□　评估饮食?睡眠?个人卫生等日常生活情况，生活护理

□　心理护理，建立良好的护患关系

□　正确执行医嘱

□　必要时进行护理记彔�span>

□　家属健康教育

病情变异记录

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院�?span>8‒�span>14�?span>

住院�?span>15‒�span>21�?u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�span>

□　心理治疗

□　评估精神症状、躯体状�?span>

□　评估药物及电休克的疗效和副反库�span>

□　根据病情调整药物剂量

□　上级医师查房，必要时调整治疗方案

□　危险因素评估（第14天）

□　医患沟通，交待病情

□　监测血常规、生化、心电图等检�?span>

□　量表评估＇�span>BPRS?CGI等）

□　评价精神症状及躯体状�?span>

□　量表评估＇�span>BPRS?CGI等）

□　上级医师查房，必要时调整治疗方案

□　心理治疗

□　监测血常规、生化、心电图等检�?span>

□　危险因素评估（第21?28天）

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　根据病情调整抗精神病药物治疗

□　对症治疗

□　按病情需要调整电休克治疗频次

（根据病情）

临时医嘱９�span>

□　必要时复查异常的检�?span>

□　根据病情需要下辽�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监� 行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　根据病情调整抗精神病药物治疗

□　对症治疗

临时医嘱９�span>

□　复查血常规、血生化、心电图

□　根据病情需要下辽�span>

可选择

医嘱

□　监测血药浓�?span>

□　TESS评估

□　根据病情需要，无抽搐电休克

□　必要时精神药物血药浓度测宙�span>

□　TESS评估

主要

护理

工作

□　观察一般情况，饮食、睡眠、排泃�span>

□　卫生等生活护理和基础护理

□　巡视观察精神症状，安全护理防意外

□　观察药物不良反应，防坠床、跌倒�?/span>

噎食等意夕�span>

□　正确执行医嘱，完成辅助检查项�?span>

□　必要时做好电休克治疗的护琅�span>

□　病人及家属健康教肱�span>

□　必要时进行护理记彔�span>

□　采集血尿标本，安排辅助检查的复查

□　巡视观察精神症状的缓解度及服药的依从性和药物不良反应，安全护理防意外

□　一般情况观察，基础护理和生活护琅�span>

□　正确执行医嘱

□　鼓励参与文体、娱乐活�?span>

□　病人及家属健康教肱�span>

□　必要时进行护理记彔�span>

病情变异记录

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名

医师签名

时间

住院�?span>22‒�span>42�?span>

住院�?span>43‒�span>56天（包括出院日）

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�span>

□　评价精神症状及躯体状�?span>

□　必要时请上级医师查房及疗效评�?span>

□　调整治疗方案

□　量表评估＇�span>BPRS?CGI等）

□　危险因素评估（第35?42天）

□　评价精神及躯体状�?span>

□　量表评估＇�span>BPRS?CGI等）

□　危险因素评估（第49?56天）

□　向患者及家属介绍出院后注意事项，

医患沟通记彔�span>

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理

（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　抗精神病药治疖�span>

□　对症治疗

□　量表评估

□　根据病情需要下达（请假离院（�span>

临时医嘱９�span>

□　复查血常规?血生化?心电国�/span>

□　根据病情需要下辽�span>

出院医嘱９�span>

□　出院带药

□　预约门诊

可选择医嘱

□　TESS评估

□　精神药物血药浓度测宙�span>

主要

护理

工作

□　巡视观察精神症状，安全护理防意外

□　督促日常生活及文娱活动的主动�?span>

□　观察药物及电休克治疗的不良反库�span>

□　正确执行医嘱，完成辅助检查及检验的复查

□　与患者沟通交流，了解自知力恢复情冴�span>

□　患者健康教育，提高社会适应能力

□　家属健康教育，出院后家属监护要点

□　必要时进行护理记彔�span>

□　出院医嘱处理

□　出院带药服用指导

□　出院后注意事项及复诊等事宜的告知

□　出院护理记录

□　必要时进行护理记彔�span>

病情变异记录

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士签名

医师签名

时间

住院�?span>1�?span>

住院�?span>2�?span>

住院�?span>3-7�?u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�u>

□　询问病史，体格及精神

检�?span>

□　完善必要检�?span>

□　确定初步诊断

□　拟定初步治疗方案

□　危险因素评估

□　医患沟通，交代病情

□　完成首次病程记录咋�span>

病历记录

□　主治医师查房，书冘�/span>上级医师查房记录

□　根据查房意见调整相应治疗方案

□　医患沟通查房意见及相关检查结枛�span>

□　副主任或主任医师查房，书写上级医师查房记彔�span>

□　确定诊断和治疗方桇�/span>

□　评价精神症状及躯体状态，调整药物治疗

□　电休克治疗治疗者疗效和副反应的观察

□　危险因素评估

（第7天）

□　医患沟通，交待病情

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护理（精神科）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　心境稳定剂治疖�span>

□　抗精神病药物?苯二氮卓类药物等应用

□　根据病情必要时予冲动行为干预（如保护性约束）

临时医嘱９�span>

□　血常规?尿常觃�/span>

□　肝肾功能?血糕�/span>?电解�?/span>?血脁�/span>

□　胸片?心电国�/span>?腹部B趄�/span>?脑电图（7天内完成（�/span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护琅�span>

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　心境稳定剂治疖�span>

□　抗精神病药物?苯二氮卓类药物等应用（口服或肌注（�/span>

□　根据病情必要时予冲动行为干预（如保护性约束）

临时医嘱９�span>

□　复查异常化验，依据病情需�?span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护琅�span>

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　抗精神病药物等使用，依据病情下达

□　根据病情必要时予冲动行为干预（如保护性约束）

临时医嘱９�span>

□　异常检查结果复查，依据病情需要下辽�span>

�?span>

逈�span>

�?span>

区�span>

嘰�span>

□　脑地形图?诱发电位?P300?平衡测验，头预�/span>CT戕�span>MRI＇�span>7天内完成（�/span>

□　性激素组合，甲状腺素组合?传染性疾病筛�?/span>

□　心理测验

□　根据病情签署电休克治疗同意书

□　MECT治疗

为�span>

�?span>

抣�span>

琅�span>

�?span>

佛�span>

□　入院介绍

□　入院宣教病区安全管理制度，安全检�?span>

□　入院评估，了解患者及家属需汁�span>

□　卫生处置

□　巡视看护，安全护理，防出�?/span>?自杀?冲动等意夕�/span>

□　正确执行医嘱

□　完成首次护理记录

□　采集血尿等标本

□　安排必要的辅助检�?span>

□　看护进食?睡眠?服药等情冴�/span>

□　观察精神症状表现，安全护理防意外

□　正确执行医嘱

□　进行护理记录

□　家属沟通及健康教育

□　观察症状精神表现，安全护理防意外

□　观察药物不良反应

□　评估饮食?睡眠?个人卫生等日常生活情况，生活护理

□　心理护理，建立良好的护患关系

□　正确执行医嘱

□　必要时进行护理记彔�span>

□　家属健康教育

病情变异记录

□　无　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院�?span>8‒�span>14�?span>

住院�?span>15‒�span>28�?u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�span>

□　评估精神症状?躯体状�?/span>

□　评估药物疗效和副反应

□　根据病情调整治疗方案

□　危险因素评估（第14天）

□　医患沟通，交待病情

□　监测血常规?生化?心电图等检�?/span>

□　评估药物的不良反库�span>

□　疗效和副反应评估

□　危险因素评估（第21?28天）

□　巩固治疗

□　疗效不佳者，上级医师查房调整治疗方案

□　监测血常规?生化?心电图等检�?/span>

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理

（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　心境稳定剂及（或）抗精神病药物等使用

临时医嘱９�span>

□　异常检查复�?span>

□　复查血常规?肝肾功能?血糕�/span>?电解�?/span>?血脁�/span>

□　心电国�span>

□　根据病情需要下辽�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　心境稳定剂及（或）抗精神病药物等使用

临时医嘱９�span>

□　异常检查复�?span>

□　复查血常规?肝肾功能?血糕�/span>?电解�?/span>?血脂等

□　心电国�span>

□　根据病情需要下辽�span>

可选择

医嘱

□　监测血药浓�?span>

□　监测血药浓�?span>

□　按病情需要调整电休克治疗频次

（根据需要）

主要

护理

工作

□　观察一般情况，饮食?睡眠?排泄

□　卫生等生活护理和基础护理

□　巡视观察精神症状，安全护理防意外

□　观察药物不良反应，防坠床?跌們�/span>?噎食等意夕�/span>

□　正确执行医嘱，完成辅助检查项�?span>

□　必要时做好电休克治疗的护琅�span>

□　病人及家属健康教肱�span>

□　必要时进行护理记彔�span>

□　采集血尿标本，安排辅助检查的复查

□　巡视观察精神症状的缓解度及服药的依从性和药物不良反应，安全护理防意外

□　一般情况观察，基础护理和生活护琅�span>

□　正确执行医嘱

□　鼓励参与文体?娱乐活动

□　病人及家属健康教肱�span>

□　必要时进行护理记彔�span>

病情变异记录

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士签名

医师签名

时间

住院�?span>29‒�span>42�?span>

出院前一天（或出院日（�u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�span>

□　评估精神症状?躯体状�?/span>

□　评估药物疗效和副反应

□　根据病情调整治疗方案

□　危险因素评估（第14天）

□　医患沟通，交待病情

□　监测血常规?生化?心电图等检�?/span>

□　评估药物的不良反库�span>

□　向患者及家属交待出院注意事项，出院后治疗及随访事顸�span>

□　办理出院手续，出陡�span>

□　精神症状评估

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　心境稳定剂及（或）抗精神病药物等使用

临时医嘱９�span>

□　异常检查复�?span>

□　复查血常规?肝肾功能?血糕�/span>?电解�?/span>?血脁�/span>

□　心电国�span>

□　根据病情需要下辽�span>

出院医嘱９�span>

□　出院带药

□　预约门诊

可选择

医嘱

□　监测血药浓�?span>

□　按病情需要调整电休克治疗频次

（根据需要）

主要

护理

工作

□　巡视观察精神症状，安全护理防意外

□　督促日常生活及文娱活动的主动�?span>

□　观察药物及电休克治疗的不良反库�span>

□　正确执行医嘱，完成辅助检查及检验的复查

□　与患者沟通交流，了解自知力恢复情冴�span>

□　患者健康教育，提高社会适应能力

□　家属健康教育，出院后家属监护要点

□　必要时进行护理记彔�span>

□　出院医嘱处理

□　出院带药服用指导

□　出院后注意事项及复诊等事宜的告知

□　出院护理记录

□　必要时进行护理记彔�span>

病情变异记录

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士签名

医师签名

时间

住院�?span>1�?span>

住院�?span>2�?span>

住院�?span>3-7�?u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�u>

□　询问病史，体格及精神检�?span>

□　完善必要检�?span>

□　确定初步诊断

□　拟定初步治疗方案

□　危险因素评估

□　医患沟通，交代病情

□　完成首次病程记录和病历记彔�span>

□　主治医师查房，书写上级医师查房记彔�span>

□　根据查房意见调整相应治疗方案

□　医患沟通查房意见及相关检查结枛�span>

□　副主任或主任医师查房，书写上级医师查房记彔�span>

□　确定诊断和治疗方桇�span>

□　评价精神症状及躯体状态，调整药物治疗

□　电休克治疗治疗者疗效和副反应的观察

□　危险因素评估

（第7天）

□　医患沟通，交待病情

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护琅�span>

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　心境稳定剂治疖�span>

□　根据病情苯二氮卓类药物的应用

□　对症治疗

临时医嘱９�span>

□　血常规?尿常觃�/span>

□　肝肾功能?血糕�/span>?电解�?/span>?血脁�/span>

□　胸片?心电国�/span>?脑电国�/span>?腹部B超（7天内完成（�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护琅�span>

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　心境稳定剂治疖�span>

□　根据病情苯二氮卓类药物的应用

□　对症治疗

临时医嘱９�span>

□　复查异常化验

□　依据病情需�?span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　一级护琅�span>

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　根据病情苯二氮卓类药物的应用

□　对症治疗

□　依据病情下达

临时医嘱９�span>

□　异常检查结果复�?span>

□　依据病情需要下辽�span>

�?span>

逈�span>

�?span>

区�span>

嘰�span>

□　性激素组合，甲状腺素组合?传染性疾病筛�?/span>

□　脑地形图?诱发电位?平衡测验，头预�/span>CT戕�span>MRI＇�span>7天内完成（�span>

□　根据病情抗抑郁药物的应用

□　心理测验

□　根据病情抗抑郁药物的应用

□　电休克治疗知情同意书（根据病情）

□　电休克治疖�span>

为�span>

�?span>

抣�span>

琅�span>

�?span>

佛�span>

□　入院介绍

□　入院宣教病区安全管理制度，安全检�?span>

□　入院评估，了解患者及家属需汁�span>

□　卫生处置

□　巡视看护，安全护理，防出�?/span>?自杀?冲动等意夕�/span>

□　正确执行医嘱

□　完成首次护理记录

□　采集血尿等标本

□　安排必要的辅助检�?span>

□　看护进食?睡眠?服药等情冴�/span>

□　观察精神症状表现，安全护理防意外

□　正确执行医嘱

□　进行护理记录

□　家属沟通及健康教育

□　观察症状精神表现，安全护理防意外

□　观察药物不良反应

□　评估饮食?睡眠?个人卫生等日常生活情况，生活护理

□　心理护理，建立良好的护患关系

□　正确执行医嘱

□　必要时进行护理记彔�span>

□　家属健康教育

病情变异记录

□　无　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院�?span>8‒�span>14�?span>

住院�?span>15‒�span>28�?u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�span>

□　评估精神症状

□　评估药物疗效和副反应

□　根据病情调整治疗方案

□　危险因素评估（第14天）

□　医患沟通，交待病情

□　监测血常规?生化?心电图等检�?/span>

□　评估药物的不良反库�span>

□　疗效和副反应评估

□　疗效不佳者，上级医师查房调整治疗方案

□　心理治疗

□　危险因素评估（第21?28天）

□　监测血常规?生化?心电图等检�?/span>

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　心境稳定剂使�?span>

□　对症治疗

□　按病情需要调整电休克治疗频次（根据需要）

临时医嘱９�span>

□　异常检查复�?span>

□　复查血常规?肝肾功能?血糕�/span>?

电解�?/span>?血脁�/span>

□　心电国�span>

□　根据病情需要下辽�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　心境稳定剂使�?span>

□　对症治疗

临时医嘱９�span>

□　异常检查复�?span>

□　复查血常规?肝肾功能?血糕�/span>?

电解�?/span>?血脂等

□　心电国�span>

□　根据病情需要下辽�span>

可选择

医嘱

□　监测血药浓�?span>

□　抗抑郁药�?span>

□　抗精神病药物

□　苯二氮卓类等药物

□　监测血药浓�?span>

□　如部分缓解或无效，加MECT

主要

护理

工作

□　观察一般情况，饮食?睡眠?排泄

□　卫生等生活护理和基础护理

□　巡视观察精神症状，安全护理防意外

□　观察药物不良反应，防坠床?跌們�/span>?噎食等意夕�/span>

□　正确执行医嘱，完成辅助检查项�?span>

□　必要时做好电休克治疗的护琅�span>

□　病人及家属健康教肱�span>

□　必要时进行护理记彔�span>

□　采集血尿标本，安排辅助检查的复查

□　巡视观察精神症状的缓解度及服药的依从性和药物不良反应，安全护理防意外

□　一般情况观察，基础护理和生活护琅�span>

□　正确执行医嘱

□　鼓励参与文体?娱乐活动

□　病人及家属健康教肱�span>

□　必要时进行护理记彔�span>

病情变异记录

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士签名

医师签名

时间

住院�?span>29‒�span>42�?span>

出院前一天（或出院日（�u>

为�span>

�?span>

诉�span>

疖�span>

�?span>

佛�span>

□　评估精神症状

□　评估药物疗效和副反应

□　根据病情调整治疗方案

□　危险因素评估（第35?42天）

□　医患沟通，交待病情

□　监测血常规?生化?心电图等检�?/span>

□　评估药物的不良反库�span>

□　向患者及家属交待出院注意事项，出院后治疗及随访事顸�span>

□　办理出院手续，出陡�span>

□　精神症状评估吐�span>

里�span>

炸�span>

区�span>

嘰�span>

长期医嘱９�span>

□　精神病护琅�span>

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监抣�span>

□　行为观察与治疖�span>

□　心理治疗

□　量表评估

□　心境稳定剂使�?span>

□　对症治疗

□　按病情需要调整电休克治疗频次

（根据需要）

临时医嘱９�span>

□　异常检查复�?span>

□　复查血常规?肝肾功能?血糕�/span>?

电解�?/span>?血脁�/span>

□　心电国�span>

□　根据病情需要下辽�span>

出院医嘱９�span>

□　出院带药

□　预约门诊

可选择

医嘱

□　监测血药浓�?span>

主要

护理

工作

□　巡视观察精神症状，安全护理防意外

□　督促日常生活及文娱活动的主动�?span>

□　观察药物及电休克治疗的不良反库�span>

□　正确执行医嘱，完成辅助检查及检

验的复查

□　与患者沟通交流，了解自知力恢夌�span>

情况

□　患者健康教育，提高社会适应能力

□　家属健康教育，出院后家属监护要点

□　必要时进行护理记彔�span>

□　出院医嘱处理

□　出院带药服用指导

□　出院后注意事项及复诊等事宜的告知

□　出院护理记录

□　必要时进行护理记彔�span>

病情变异记录

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

□　无　　□　有，原因９�span>

1.

2.

护士签名

医师签名

序号

病种

编码

项目名称

项目内涵

除外

内容

收费项目等级

计价

单位

指导价格

说明

三级医院

二级医院

1

儿童白血痄�span>

700100013

急性淋巴细胞白血痄�span>

700100013-a

儿童急性淋巴细胞白血痄�span>

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、特殊医用材料费筈�span>

抗生素、血制品

乘�span>

侊�span>

80000

指标危组，抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准丹�span>120000兂�span>/侊�span>

700100013-b

儿童急性淋巴细胞白血痄�span>

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、特殊医用材料费筈�span>

抗生素、血制品

乘�span>

侊�span>

130000

指中危组。抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准丹�span>120000兂�span>/侊�span>

700100014

急性早幼粒细胞白血痄�span>

700100014

儿童急性早幼粒细胞白血痄�span>

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、特殊医用材料费筈�span>

抗生素、血制品

乘�span>

侊�span>

80000

抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准丹�span>120000兂�span>/侊�span>

2

儿童先天性心脏病

700200011

房间隔缺捞�span>

含外科手术和介入治疗、�span>

700200011-a

儿童先天性房间隔缺损

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

乘�span>

侊�span>

27000

挆�span>0-14岁（�?span>14周岁（�span>

700200012

室间隔缺捞�span>

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

2

儿童先天性心脏病

700200012-a

儿童先天性室间隔缺损

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

乘�span>

侊�span>

27000

挆�span>3-14岁（�?span>14周岁（�span>

700200012-b

儿童先天性室间隔缺损

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

乘�span>

侊�span>

38000

1-3岁（�?span>3周岁（�span>

700200012-c

儿童先天性室间隔缺损

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

乘�span>

侊�span>

50000

小于1岁（�?span>1周岁（�span>

700200022

先天性动脉导管未�?span>

含外科手术和介入治疗、�span>

700200022-a

儿童先天性动脉导管未�?span>

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

乘�span>

侊�span>

28000

指新生儿、小婴儿

（含6足月（�span>

700200022-b

儿童先天性动脉导管未�?span>

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

乘�span>

侊�span>

16000

指大亍�span>6个月

（不�?span>6足月（�span>

700200023

先天性肺动脉瓣狭窃�span>

700200023-a

儿童先天性肺动脉瓣狭窃�span>

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

乘�span>

侊�span>

50000

指新生儿、小婴儿

（含6足月（�span>

700200023-b

儿童先天性肺动脉瓣狭窃�span>

含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等

乘�span>

侊�span>

30000

指大亍�span>6个月

（不�?span>6足月（�span>

3

乳腺癋�span>

700400005

乳腺癋�span>

700400005-a

手术治疗贸�span>

含床位费及陪护床费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、手术麻醉费、药费、材料费筈�span>

放化

疗费

乘�span>

侊�span>

16000

12000

4

宫颈癋�span>

700400006

宫颈癋�span>

700400006-a

手术治疗贸�span>

含床位费及陪护床费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、手术麻醉费、药费、材料费筈�span>

放化疗费

乘�span>

侊�span>

16000

10000

指经腹手术、�span>

700400006-b

手术治疗贸�span>

含床位费及陪护床费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、手术麻醉费、药费、材料费筈�span>

放化疗费

乘�span>

侊�span>

20000

指经腹腔镜手术、�span>

5

耐多药肺结核

700100015

耐多药肺结核

700100015-a

入院治疗贸�span>

含床位费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、药费、材料费、并发症和不良反应处理费筈�span>

乘�span>

侊�span>

15000

700100015-b

门诊治疗贸�span>

含药费、定期检查费、并发症和不良反应处理的费用筈�span>

乘�span>

朇�span>

1000

6

重性精神疾痄�span>

700900001

重性精神疾痄�span>

700900001-a

入院治疗贸�span>

含床位费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、药费和材料费等

乘�span>

侊�span>

8600

700900001-b

门诊治疗贸�span>

含药费、化验费、检查费

乘�span>

朇�span>

200

7

终末期肾痄�span>

700100016

终末期肾痄�span>

700100016-a

血液透析

含透析费用、辅助用药费用、定期检查费用等

朇�span>

5800

700100016-b

腹膜透析

含透析费用、辅助用药费用、定期检查费用等

朇�span>

5800