各辖市、区医保局（分局）、财政局，常州经开区医保分局、财政局�

根据《江苏省医疗保障局财政� 人力资源社会保障� 国家税务总局江苏省税务局关于推动灵活就业人员参加职工基本医疗保险的通知》（苏医保发�?021�?1号）、《江苏省医疗保障局关于规范职工基本医疗保险转移接续期间参保人员有关待遇享受政策的通知》（苏医保发�?021�?2号）和《江苏省医疗保障局 财政� 退役军人事务厅关于转发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》（苏医保发�?022�?0号）等文件精神，结合实际，现就明确我市基本医疗保险参保有关政策通知如下�

一、具有我市户籍、持有我市居住证或港澳台居民居住证的劳动年龄段（男不�?0周岁，女不满55周岁）灵活就业人员，可选择参加职工医保�

二、职工医保制度内转移接续包括：跨统筹地区流动、在市内不同用人单位间或在用人单位参保和灵活就业身份参保间切换参保关系的，在用人单位参保包括失业人员在领取失业保险金期间由失业保险基金缴纳医保费的。职工医保和居民医保跨制度转移接续包括：跨统筹地区、在市内切换参保关系的�

三、对职工医保制度内转移接续的参保人员，中断缴�?个月内的，可按规定办理职工医保费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期（转移接入为灵活就业身份参保缴费的，要符合连续3个月以上职工医保参保缴费要求），缴费当月即可按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费超�?个月的，视作新参保，按新参保规定享受医保待遇�

四、对职工医保和居民医保跨制度转移接续的参保人员，按下列原则处理：

（一）参保人员已实际连续2年以上基本医疗保险参保缴费，中断缴费3个月内的，可按规定办理基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费超�?个月的，视作新参保，等待期满后享受医保待遇�

（二）如参保人员不符合实际连�?年以上参加基本医疗保险情形，但转保前已经连续3个月以上职工医保参保缴费的，由职工医保切换为居民医保时，适用本条�?项原则；由居民医保切换为以灵活就业人员身份参加职工医保的，视同新参保，等待期满后享受医保待遇�

（三）职工医保和居民医保跨制度转移接续，参保人员不能享受职工医保待遇的期间，如仍在居民医保待遇生效期内的，按规定享受居民医保待遇�

五、本市单位职工医保参保人员，单位有欠费中断情形的，开始欠费中断时间在3个月内的，可按规定办理职工医保费补缴手续，补缴后即可按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。开始欠费中断时间超�?个月的，从缴费到账次日开始享受医保待遇�

补缴职工医保最低缴费年限不足部分费用涉及待遇享受按本条上述规定执行。超�?个月未补缴费用，且职工医保最低缴费年限不足部分费用核定标准有变化的，应按新核定标准补缴费�

本市职工医保灵活就业身份参保人员，开始中断缴费时间在3个月内的，可按规定办理职工医保费补缴手续，补缴后即可按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。开始中断缴费时间超�?个月的，以后重新缴费的，按新参保规定享受医保待遇�

六、参保人员在办理医保退休待遇享受手续时，如缴费年限、缴费标准不符合我市规定，可以将其已参加我市居民医保（以学生儿童和大学生身份参加居民医保的年限、与职工医保重复缴纳的月数除外；含原新农合，下同）或参加住院医保的年限，通过补差办法纳入最低缴费年限计�? 当参加我市居民医保或住院医保的年限大于所需补缴的职工医保缴费年限时，超出部分不予抵扣。经补差后，仍达不到办理退休最低缴费年限的，应一次性补缴费达到规定年限后，享受职工基本医保待遇。具体为�

（一）居民医保转换为职工基本医保时，按照补差办理当年我市居民医保筹资标准，乘以参加我市居民医保的年限（计算到月），计算出居民医保可抵扣金额。需补缴的金额为：所需缴纳的最低缴费年限金额减去居民医保可抵扣金额�

（二）住院医保转换为职工基本医保时，可按照转保当月我市执行的职工医保最低缴费年限缴费基数的3%，乘以需转保的住院医保的年限补足差额�

七、参保人员跨统筹区转移时，如要将在我市参加住院医保的年限转至外地，须通过补差的方式将其转换为职工医保缴费年限后，方可办理转出手续。办理补差手续当年我市公布的职工医保最低缴费年限缴费基数的3%，乘以参加我市住院保险的年限，即为参保人员补差时需缴纳的金额，补差缴费不划拨医保个人账户�

八、参加职工医保且正常享受职工医保统筹待遇的灵活就业人员，发生符合规定的住院分娩、因生育引起的流（引）产医疗费用，纳入基本医疗保险基金支付范围按规定补偿�

九、本通知自今年省医疗保障信息平台征缴功能上线时间同步实施。我市原政策与本通知内容不一致的，按本通知规定执行�

常州市医疗保障局 � � � � � 局

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（此件公开发布�