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为做好深化医疗服务价格改革省级试点工作，根据省医保局工作要求，决定在全市公立医疗机构开展与医疗服务价格相关重点指标的基线调查工作，现将有关事项通知如下�

全市各级公立医疗机构（包括城市公立医院、区县级公立医院、基层公立医疗机构，社区卫生服务站、村卫生室统一由上级中心、卫生院报送）�

按省局要求，填报内容主要包括：公立医院内部专职价格管理的人员数量、门急诊住院收入及人均费用情况、公立医疗收入支出情况、医疗保障基本情况等。（见附件）

本次基线调查的数据通过常州市医疗服务价格管理信息系统上报，登录网址：http://222.185.127.251:8004/login/czyyjg_login_jxgl.jsp

登录用户名按国家系统医疗机构代码。（具体操作方法登录系统后见《深化医疗服务价格改革试点基线调查数据上报操作指南》）。请医疗机构�?022�?�?4日前完成系统上报�

医疗服务价格改革基线调查是做好深化医疗服务价格改革省级试点的基础性工作，各医疗机构应高度重视、指定专人负责，严把上报数据质量关，按时上报。各地医保部门要加强对调查工作的组织工作，指导、督促辖区内所有医疗机构开展报送工作（各辖市区参与调查的公立医疗机构名单见系统内机构名单），并做好上报数据审核，确保高标准完成此次基线调查工作�

为加强工作沟通，请相关人员加入数据填报QQ工作群（群号�?06522893）�

二级指标

指标说明

2021�

公立医院内部专职价格管理的人员数�

指公立医院负责物价的人员

�?：门急诊住院收入及次均费用情�

一级指�

二级指标

单位

2019�

2020�

2021�

指标说明

2.1三级

公立医院

2.1.1门急诊收入

万元

不包括健康体检收入

2.1.1.1药品收入

万元

2.1.1.2卫生材料收入

万元

2.1.1.3医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

2.1.2门急诊人次

万人�

不包括健康体检人次

2.1.3门急诊次均费用

�

门急诊收入/门急诊人次

2.1.3.1药品费用

�

2.1.3.2卫生材料费用

�

2.1.3.3医疗服务性费�

�

2.1.4住院收入

万元

2.1.4.1药品收入

万元

2.1.4.2卫生材料收入

万元

2.1.4.3医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

2.1.5住院人次

万人�

2.1.6住院次均费用

�

住院收入/住院人次

2.1.6.1药品费用

�

2.1.6.2卫生材料费用

�

2.1.6.3医疗服务性费�

�

2.1.7平均床日费用

�

住院收入/住院床日

2.1.7.1药品费用

�

2.1.7.2卫生材料费用

�

2.1.7.3医疗服务性费�

�

2.1.8市场调节价管理项目收�

万元

2.1.8.1特需项目收入

万元

2.1.8.2试行期项目收�

万元

2.1.8.3其他自主定价项目收入

万元

2.2二级

公立医院

2.2.1门急诊收入

万元

不包括健康体检收入

2.2.1.1药品收入

万元

2.2.1.2卫生材料收入

万元

2.2.1.3医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

2.2.2门急诊人次

万人�

不包括健康体检人次

2.2.3门急诊次均费用

�

门急诊收入/门急诊人次

2.2.3.1药品费用

�

2.2.3.2卫生材料费用

�

2.2.3.3医疗服务性费�

�

2.2.3.4检查检验费�

�

2.2.4住院收入

万元

2.2.4.1药品收入

万元

2.2.4.2卫生材料收入

万元

2.2.4.3医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

2.2.5住院人次

万人�

2.2.6住院次均费用

�

住院收入/住院人次

2.2.6.1药品费用

�

2.2.6.2卫生材料费用

�

2.2.6.3医疗服务性费�

�

2.2.7平均床日费用

�

住院收入/住院床日

2.2.7.1药品费用

�

2.2.7.2卫生材料费用

�

2.2.7.3医疗服务性费�

�

2.2.8市场调节价管理项目收�

万元

2.2.8.1特需项目收入

万元

2.2.8.2试行期项目收�

万元

2.2.8.3其他自主定价项目收入

万元

2.3一�

公立医院

2.3.1门急诊收入

万元

不包括健康体检收入

2.3.1.1药品收入

万元

2.3.1.2卫生材料收入

万元

2.3.1.3医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

2.3.2门急诊人次

万人�

不包括健康体检人次

2.3.3门急诊次均费用

�

门急诊收入/门急诊人次

2.3.3.1药品费用

�

2.3.3.2卫生材料费用

�

2.3.3.3医疗服务性费�

�

3.3.3.4检查检验费�

�

2.3.4住院收入

万元

2.3.4.1药品收入

万元

2.3.4.2卫生材料收入

万元

2.3.4.3医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

2.3.5住院人次

万人�

2.3.6住院次均费用

�

住院收入/住院人次

2.3.6.1药品费用

�

2.3.6.2卫生材料费用

�

2.3.6.3医疗服务性费�

�

2.3.7平均床日费用

�

住院收入/住院床日

2.3.7.1药品费用

�

2.3.7.2卫生材料费用

�

2.3.7.3医疗服务性费�

�

2.3.8市场调节价管理项目收�

万元

2.3.8.1特需项目收入

万元

2.3.8.2试行期项目收�

万元

2.3.8.3其他自主定价项目收入

万元

2.4基层

医疗卫生机构

2.4.1门急诊收入

万元

包括一般诊疗费，不包括健康体检收入

2.4.1.1药品收入

万元

2.4.1.2卫生材料收入

万元

2.4.1.3医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

2.4.2门急诊人次

万人�

不包括健康体检收入

2.4.3门急诊次均费用

�

门急诊收入/门急诊人次

2.4.3.1药品费用

�

2.4.3.2卫生材料费用

�

2.4.3.3医疗服务性费�

�

2.4.4住院收入

万元

2.4.4.1药品收入

万元

2.4.4.2卫生材料收入

万元

2.4.4.3医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

2.4.5住院人次

万人�

2.4.6住院次均费用

�

住院收入/住院人次

2.4.6.1药品费用

�

2.4.6.2卫生材料费用

�

2.4.6.3医疗服务性费�

�

2.4.7平均床日费用

�

住院收入/住院床日

2.4.7.1药品费用

�

2.4.7.2卫生材料费用

�

2.4.7.3医疗服务性费�

�

2.4.8市场调节价管理项目收�

万元

2.4.8.1特需项目收入

万元

2.4.8.2试行期新增项目收�

万元

2.4.8.3其他自主定价项目收入

万元

�?：公立医疗机构收入支出情�

一级指�

二级指标

单位

2019�

2020�

2021�

指标说明

3.2公立医疗机构收入

3.2.1总收�

万元

3.2.1.1财政补助收入

万元

3.2.1.2医疗收入

万元

3.2.1.2.1检查收�

万元

3.2.1.2.2化验收入

万元

3.2.1.2.3手术收入

万元

3.2.1.2.4卫生材料收入

万元

3.2.1.2.5药品收入

万元

3.2.1.2.6医疗服务性收�

万元

指医疗收入扣除药品、卫生材料收�

3.2.2来源于职工基本医疗保险基金的收入

万元

包括本地及异地医保基金收�

3.2.3来源于城乡居民基本医疗保险基金的收入

万元

包括本地及异地医保基金收�

3.2.4来源于其他医疗保险基金的收入

万元

包括职工大额补助、居民大病保险、公务员医疗补助�

3.3公立医疗机构支出

3.3.1总医疗成�

万元

医院各科室直接成本表中的“医疗业务成本�?“管理费用�

3.3.2总人力成�

万元

3.3.2.1平均每医师成�

万元

3.3.2.2平均每护士成�

万元

3.3.2.3平均每技师成�

万元

3.3.2.4平均每管理人员成�

万元

3.3.3总能�

万元

总能耗指考核年度医院发生的水、电、气、热等能耗折算成吨标煤后之和

3.3.4医院总可支配收入

万元

医院医疗收入+财政基本补助-药品成本-卫生材料成本

3.3.5不含财政补助的可支配收入

万元

医院医疗收入-药品成本-卫生材料成本

3.4资产与负�

3.4.1公立医院总资�

万元

3.4.2公立医院总负�

万元

3.5大型设备支出

3.5.1甲类大型设备

万元

指当年新增数�

3.5.1.1数量

件套

3.5.1.2购置金额

万元

3.5.1.3主要资金来源

3.5.2乙类大型设备

万元

指当年新增数�

3.5.2.1数量

件套

3.5.2.2购置金额

3.5.2.3主要资金来源

�?：医疗保障基本情况（由医保中心提供数据）

一级指�

二级指标

单位

2019�

2020�

2021�

指标说明

4.1参保人数

4.1.1年末总参保人�

万人

4.1.1.1职工基本医疗保险年末参保人数

万人

4.1.1.1.1在岗职工基本医疗保险年末参保人数

万人

4.1.1.1.2退休人员基本医疗保险年末参保人�

万人

4.1.1.1.3在职退休比

在岗职工基本医疗保险年末参保人数/退休人员基本医疗保险年末参保人�

4.1.1.2城乡居民基本医疗保险年末参保人数

万人

4.2基金收入

4.2.1基本医疗保险基金收入

亿元

4.2.1.1职工基本医疗保险基金收入

亿元

4.2.1.1.1统筹基金收入

亿元

4.2.1.1.2个人账户收入

亿元

4.2.1.2城乡居民基本医疗保险基金收入

亿元

4.3基金支出

4.3.1基本医疗保险基金支出合计

亿元

4.3.1.1职工基本医疗保险基金支出

亿元

4.3.1.1.1统筹基金支出

亿元

4.3.1.1.2个人账户支出

亿元

4.3.2城乡居民基本医疗保险基金支出

亿元

4.4基金结余

4.4.1职工基本医疗保险统筹基金当年结余

亿元

5.4.1.1当年结余�

当年基金结存金额/当年基金收入*100%

4.4.2城乡居民医疗保险基金当年结余

亿元

5.4.2.1当年结余�

当年基金结存金额/当年基金收入*100%

4.4.3基本医疗保险基金累计结余合计

亿元

4.4.3.1职工基本医疗保险基金累计结余

亿元

4.4.3.1.1统筹基金累计结余

亿元

4.4.3.1.2个人账户累计结余

亿元

4.4.3.1.3统筹基金累计可支付月�

�

4.4.3.2城乡居民基本医疗保险基金累计结余

亿元

4.4.3.2.1统筹基金累计可支付月�

�

4.5政策范围�

报销比例

4.5.1职工医保患者住院政策范围内报销比例

（住院费用支出合�?住院自付-自费+个人账户-账户目录外）/（住院费用支出合�?住院自费�

4.5.2城乡居民医保患者住院政策范围内报销比例

（住院费用支出合�?住院自付-自费�?（住院费用支出合�?住院自费�

4.6医保异地

就医情况

4.6.1职工医保异地就医总费�

亿元

指就医费用支出合计，包括基金支出与个人负担等�

5.6.1.1住院费用

亿元

5.6.1.2门诊费用

亿元

4.6.2职工医保异地就医基金支出

亿元

指本地参保人员在异地的医保基金支出�

5.6.2.1住院支出

亿元

5.6.2.2门诊支出

亿元

4.6.3职工医保异地就医人次

万人

指本地参保人员在异地的就医人次�

5.6.3.1住院人次

万人

5.6.3.2门诊人次

万人

4.6.4居民医保异地就医总费�

亿元

指本地参保人员在异地的就医费用支出合计，包括基金支出与个人负担等�

5.6.4.1住院费用

亿元

5.6.4.2门诊费用

亿元

4.6.5居民医保异地就医基金支出

亿元

指本地参保人员在异地的医保基金支出�

5.6.5.1住院支出

亿元

5.6.5.2门诊支出

亿元

4.6.6居民医保异地就医人次

万人

指本地参保人员在异地的就医人次�

4.6.6.1住院人次

万人

4.6.6.2门诊人次

万人

�?：医疗服务项目开展情�

医疗服务项目编码

医疗服务项目名称

单价（元�

2021年工作量

收费金额（元�

体检收入

其他医疗项目收入

示例�?10200003

示例：急诊诊察�

10000

250000

说明：表1�?�?�?限三级、二级、一级及公立基层医疗机构填报；表5数据来源，均为HIS系统开展的所有项目，有涉及价格调整的项目，分别按两个条目上报�